Общество

Спасти от «болезни упущенных возможностей»

29 апреля 2018 16:51 Галина Артеменко
версия для печати
Главный врач «Ювенты» Марина Ипполитова рассказала корреспонденту MR7.ru, зачем проводить профилактическую неделю в клинике по вопросу рака шейки матки, что надо знать девушкам, чтобы уберечься от смертельно опасного заболевания и как об этом говорить с подростками.
Спасти от «болезни упущенных возможностей»

— Не говорить об этом нельзя. Ведь мы понимаем, от чего возникает рак шейки матки (РШМ), за какое примерно время он может развиваться от момента инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ). Подростки, рано вступающие в сексуальные отношения, должны знать, что инфицирование происходит при незащищенном половом контакте. В юном возрасте, когда у человека высокий иммунитет, вирус может покинуть организм сам, но так происходит далеко не у всех. Уже давно доказана этиологическая связь вируса папилломы человека и РШМ. Установлено, что в структуре онкозаболеваемости женщин РШМ занимает пятое место, а в возрастной группе от 25 до 49 лет — второе после рака груди. Ежедневно в мире 17 женщин умирает от РШМ, растет заболеваемость среди молодых женщин. Поэтому так важно говорить о первичной профилактике, информировать подростков о риске ранних интимных отношений, о необходимости вакцинации — ведь от вируса папилломы человека можно привиться. Медики надеются, что вакцинация от вируса папилломы человека будет включена в Национальный календарь прививок. (Напомним, что вакцина от вируса папилломы человека «гардасил» угодила в список лекарственных препаратов, которые депутаты Госдумы в виде ответа на американские санкции собираются запретить к ввозу в Россию. — Прим. ред.)

Прививка ведет к бесплодию?

— Когда я на своей страничке в соцсети опубликовала информацию, что в «Ювенте» пройдет Неделя профилактики РШМ и упомянула, что существует вакцинация от вируса папилломы человека, то получила множество откликов, что вакцина вызывает бесплодие и тяжелые последствия, поэтому прививать девочек не надо. Причем отклики были от женщин, которых я знаю как весьма образованных, интеллектуальных. Я была просто поражена.

— Нет научно доказанной информации о том, что вакцинация вызывает бесплодие или тяжелые последствия для здоровья. Однако доказано, что прививка — это единственная возможность предупредить инфицирование вирусом папилломы человека. Онкогенные подтипы ВПЧ обнаруживаются у большинства больных РШМ. Не защитить своего ребенка, если защита есть, просто неразумно. Установлено, что вирус, если он остается в организме, уже через три года может поражать глубокие слои шейки матки, а при неблагоприятных обстоятельствах может вызвать РШМ. Есть надежный способ защитить себя — это воздержание до брака, а потом интимная жизнь в созданной семье с одним партнером.

— Но такой домострой в современном мире невозможен.

— Поэтому молодежи необходимо объяснять, что предохраняться презервативом — важно, что рискованное поведение, особенно в алкогольном опьянении, повышает риск инфицирования, причем не только ВПЧ, но и ВИЧ, венерическими инфекциями.

Нет лечения, но есть профилактика

— Если выявляется, что у девушки-подростка есть вирус папилломы человека, то что вы ей говорите?

— Сейчас специфического лечения ВПЧ нет, но мы обязаны предупредить девушку о рисках, о необходимости проходить периодические осмотры у гинеколога и предохраняться. Девушка должна знать, что она может явиться переносчиком вируса, который может оказаться онкогенным. Кроме того, некоторые типы ВПЧ, имеющиеся у женщины, могут передаваться новорожденному во время родов и в дальнейшем вызывать папилломатоз гортани.

В качестве факторов риска развития РШМ данной патологии сегодня рассматриваются: раннее начало половой жизни и ранние первые роды, частая смена половых партнеров, отказ от контрацептивов «барьерного» типа, курение, иммуносупрессия, то есть угнетение иммунитета по той или иной причине.

— А с подростками-юношами вы на эту тему — вируса папилломы человека — говорите?

— Юноши могут обращаться в «Ювенту» и для снижения инфекционного риска комплексно обследоваться. Думаю, что в Петербурге нет ни одного юноши, кто был бы привит от вируса папилломы человека, хотя в мире прививки делают и девушкам, и юношам до начала или в самом начале сексуальной жизни. Наши урологи-андрологи проводят много профилактических осмотров, выходят в школы, колледжи, кадетские корпуса, консультируют юношей, рассказывают о гигиене, последствиях рискованного поведения, профилактике вредных привычек. Юношам, живущим половой жизнью, советуют использовать барьерные средства контрацепции.

— То есть подросткам не говорят, что нужен презерватив, а надо «барьерное средство контрацепции»?

— Они понимают этот язык. Большую часть информации подростки черпают из Интернета и от друзей. Но подростку, прежде всего, нужен взрослый, к которому можно обратиться с непростым вопросом, откровенно поговорить. Ведь если, к примеру, у девушки-подростка наступает нежелательная беременность, то в среднем она попадает в женскую консультацию на сроке в 16 недель, потому что раньше прийти боялась, тянула, страшилась того, что узнают родители, а она от них не получит поддержки. Но в целом подростки сейчас стали разумнее подходить к своему здоровью, к своим отношениям. Мы провели исследование в 2016 -2017 годах и выяснили, что среди тех, кто к нам приходит — подростков и молодежи от 15 до 24 лет — средний возраст начала сексуальной жизни 16,2 лет, семью они планируют заводить не раньше 23−25 лет, а первого ребенка — в 25−27 лет.

Свой комментарий дала и Елена Павленко, врач акушер-гинеколог «Ювенты»:

— Рак шейки матки — это заболевание упущенных возможностей, не должно его быть в современном мире, понимаете. В 2008 году Нобелевскую премию в области медицины и физиологии получил немецкий врач и ученый Харальд цур Хаузен за открытие роли вируса папилломы человека в развитии рака шейки матки. То есть мы знаем, почему это происходит, у нас есть вакцина, чтобы противостоять вирусу, у нас есть методы наблюдения и лечения изменений шейки матки, если нет прививки. Первый пик заболеваемости РШМ у женщин — 32−35 лет, от сексуального дебюта проходит 15−10 лет. Поэтому наша задача — врачей, работающих в клинике, куда приходят девушки-подростки и очень молодые девушки — научить, рассказать про вакцинацию, сделать так, чтобы девушки не боялись к гинекологу ходить, ведь для многих из них именно мы — первые гинекологи в их жизни. Если вирус есть — то просим наблюдаться, чтобы не пропустить неопластические процессы, делаем кольпоскопию, биопсию, если надо, очень бережно относимся к каждой девушке. И знаете, ведь мы какое-то время даже прививали здесь от вируса папилломы человека бесплатно. И меня поражало, что многие мамы, даже малоимущие, у которых нет денег на платные прививки — а они троекратны — отказывались прививать дочерей. Ежегодно от рака шейки матки в мире умирает 250−270 тысяч женщин. Это как средних размеров город. Вот представьте себе — был город и нет его.

Следите за новостями в Петербурге, России и во всём мире в удобном для вас формате: Яндекс.Дзен, «Вконтакте», Facebook, Twitter, Одноклассники




Ранее по теме

Лента новостей

Проверь себя

Пенсионный возраст: повышать или нет?

Проголосовало: 955

Все опросы…