Ближайшие 70 лет в России не удастся победить эпидемию ВИЧ. Об этом заявил Вадим Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра по борьбе и профилактике ВИЧ-инфекции на III Санкт-Петербургском форуме по ВИЧ-инфекции.
Россия выбрала стратегию борьбы с ВИЧ, в основе которой наращивание объемов тестирования и лечения.
«На данный момент мы фиксируем, что антиретровирусная терапия снижает смертность, но возрастает число живущих с ВИЧ, — сообщил Покровский. — Через годы эти люди умрут от других болезней».
Согласно гипотезе эпидемия ВИЧ-инфекции должна закончиться через 70−80 лет, когда уйдет из жизни последний ВИЧ-положительный человек. Эксперт уверен, в России это произойдет далеко не к 2030 году, как было намечено, и даже не через 70 лет.
С выполнением амбициозного плана по борьбе с ВИЧ «90−90−90» (90% людей, живущих с ВИЧ должны знать о своем статусе, 90% из них должны получать антиретровирусную терапию, у 90% из них должно наблюдаться снижение вирусной нагрузки), который Россия наметила выполнить к 2020 году, возникли проблемы.
По словам эксперта, число людей, получающих антиретровирусную терапию, на сегодняшний день не достигает 90%: «По предварительной информации на 30 июня 2018 года кумулятивное количество зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции среди граждан — 1 272 403. На диспансерном учете состоит 713 018 человек. Это лишь 71,7% от числа живущих с ВИЧ».
Не все пациенты регулярно приходят отмечаться и показываться врачу. Часть пациентов принимает антиретровирусную терапию нерегулярно, а многие отказываются от приема лекарств. В первом полугодии 2018 года в России получали антиретровирусную терапию 378 532 ВИЧ-положительных, из них 15 782 прервали АРВТ.
Из числа выявленных в первом полугодии 2018 года ВИЧ-положительных людей 29% не состоят на учете и не принимают препараты. В 2018 году лечение получают 38,1% от числа живущих с ВИЧ и 53,1% от числа состоящих на диспансерном наблюдении.
Вадим Покровский сообщил, что путь распространения вируса — одна из причин роста эпидемии в России — изменился в сторону гетеросексуальной передачи.
По данным на первое полугодие текущего года, при гетеросексуальных контактах заразились 54,4% россиян людей. Доля инфицированных ВИЧ при употреблении наркотиков снизилась до 42,8%. Через гомосексуальный контакт инфицировались лишь 2,1%.
По мнению Покровского, одной стратегии «Тестируй и лечи» недостаточно: «Есть еще стратегия „лечение как профилактика“. Она включает в себя дополнительно постконтактную и обсуждаемую сейчас доконтактную профилактику для неинфицированных лиц, подвергающихся риску заражения. Однако она не решит наши проблемы».
Поскольку эффективность доконтактной профилактики зависит от уровня приверженности человека профилактическому приему антиретровирусных препаратов, для формирования которой нужно принимать препараты регулярно. Чем ниже приверженность, тем меньше защитный эффект профилактики.
Эксперт подытожил: при сегодняшнем подходе число инфицированных будет расти, поэтому победа над эпидемией надолго откладывается. Главные задачи специалистов на ближайшие несколько лет — лечение пациентов, число которых возрастает. Остановить распространение вируса можно, уверен Покровский, но для этого нужно будет «использовать весь арсенал профилактических мероприятий».
Среди них специалист называет стопроцентный охват АРВТ, пре- и пост- контактные профилактики, возможное введение заместительной терапии, поскольку это единственный способ повысить приверженность среди наркозависимых, возможный отказ от консультирования, на которое уходит много средств, и развитие исследований по разработке методов полного излечения или вакцин защищающих от заражения. Такие препараты в перспективе могут появиться.
