Вице-губернатор Анна Митянина собрала в Смольном экстренное совещание по поводу того, что в десяти районных поликлиниках с января перестали выдавать антиретровирусную терапию ВИЧ-положительным людям — всем нуждающимся надо ездить за своими таблетками в Центр СПИДа. На совещании попеняли СМИ, которые «передают нелегитимную информацию» и сказали, что все хорошо — препараты уже снова выдают в отделениях хронических вирусных инфекций поликлиник, а главврач Центра СПИДа слишком поспешил, испугавшись аудитора и прокуратуры. Корреспондент МР7.ру побывала на совещании в Смольном.
Предыстория такова — с 7 ноября по 28 декабря Городской Центр СПИДа проверяла Контрольно-счетная палата, и по итогам этой проверки распоряжением главного врача Центра СПИДа с января было запрещено выдавать АРВ-терапию в отделениях хронических вирусных инфекций, таких 10 в городских поликлиниках, выдача в свое время была организована, чтобы максимально улучшить возможность получения терапии для ВИЧ-положительных петербуржцев. Первым стал бить тревогу «Пациентский контроль», потом подключились журналисты, вплоть до федеральных изданий. В Центре СПИДа комментариев не давали, отправляя в комздрав. Сегодня Анна Митянина, назвав ситуацию «экстренной», сказала, что все «уже дошло до Заксобрания и федеральных органов власти и требует объективного ответа».
Не выдавал, не выносил, хотя мог бы
Сначала ответ держал аудитор Контрольно-счетной палаты Константин Желудков, рассказавший, что шесть лет проверяет медицинские учреждения — и онкоцентр, и наркологическую больницу — «не менее важные и резонансные для города».
«Еще раз официально и ответственно заявляю — никаких предписаний (по итогам проверки Центра СПИДа — прим. ред.) я не выдавал, хотя мог выдать, но понимая, что такая довольно больная тема, естественно, не выносил, хотя мог бы выносить, — пояснил аудитор. — По данной проверке отчет мной еще не подписан, на коллегию он не выносился, никакие предписания, указания, рекомендации не поступали в Центр СПИДа. Могу предоставить Распоряжение от 28 декабря главврача Центра СПИДа Гусева, который непонятно почему, на основании каких- то результатов распорядился прекратить выдачу лекарственных препаратов больным в поликлиники. Нелегитимное, я считаю, распоряжение главного врача».
Но тут же аудитор пояснил, что формально Центр СПИДа, действительно, не имеет права выдавать препараты в поликлиники: прежде всего, в уставе учреждения не сказано, что у Центра СПИДа есть полномочия обеспечивать льготными препаратами ВИЧ-положительных пациентов, и, хотя существует распоряжение комздрава от 2017 года, что Центр СПИДа осуществляет прием, хранение, учет лекарственных средств, а также передачу их в больницу Боткина и ряд роддомов, про поликлиники там ни слова не сказано.
А Центр СПИДа передавал лекарства не только в Боткинскую и роддома, но и в поликлиники, где открыты отделения хронических вирусных инфекций — в Адмиралтейский, Василеостровский, Калининский, Кировский, Колпинский, Красногвардейский, Московский, Пушкинский, Фрунзенский, Центральный районы.
Желудков напомнил, что отделения в поликлиниках не являются структурными подразделениями Центра СПИДа, тем не менее, аудитор предложил главврачу Центра СПИДа Денису Гусеву выехать аудиторам в поликлиники и проверить наличие препаратов в кабинетах: «Раз нет у вас документов, которые позволяют передавать (препараты в поликлиники — ред.), то наша функция — проверить (там — ред.) их наличие, потом я доложу на совещании у Анны Владимировны (Митяниной — ред.), что надо привести в соответствие документы, создать нормативные акты, изменить устав».
Но, по словам Константина Желудкова, после того, как аудиторы КСП проверили поликлинику во Фрунзенском районе, в проверке остальных им было отказано. Якобы отказала в этом заместитель главного врача Центра СПИД Наталья Сизова.
«В этом случае я выписал предписание, до конца свою проверку (поликлиник — ред.) не осуществил, ограничился тем, что сделал запросы во все поликлиники, чтобы предметно доложить Митяниной, Контрольно-счетная палата не препятствовала работе отделений, не вмешивалась в их деятельность, — завершил объяснение аудитор. — За 6 лет это впервые такое — что нелегитимная информация (о прекращении выдачи препаратов в поликлиниках — ред.) без совещания у вице- губернатора появляется в СМИ».
Неправильно поняли
После выступления аудитора Митянина подняла с места главного врача Государственного Центра СПИДа Дениса Гусева и потребовала объяснений.
Главврач Центра СПИДа рассказал, что когда ему вручали акт проверки, то внятно сказали — передача препаратов это грубейшее нарушение, что влечет последующие разбирательства, придет прокуратура и так далее. Поэтому, по словам Дениса Гусева, в Центре СПИДа не стали дожидаться прокуратуры, а выпустили распоряжение — с января антиретровирусную терапию получать только в Центре СПИДа. Хотя свои возражения врачи аудиторам высказали. Желудков после этих слов Гусева вставил свой комментарий: «Я же вам оставлял свой телефон, у нас восемь ревизоров, они могут неправильно выражаться, слово „грубейшее“ каждый понимает для себя». «Мы неправильно поняли», — стал оправдываться Гусев.
Тут хочется сказать — когда руководителю намекают на появление прокуратуры и прочие дальнейшие неприятности, он понимает, как правило, все однозначно.
Анна Митянина довольно жестко сказала Гусеву, что тот, не имея на руках предписания, «проявил самонадеянность и всех подвел». Но хорошо, что времени мало прошло, люди не успели пострадать.
А обращаясь к недавно назначенному главе комитета по здравоохранению Дмитрию Лисовцу, вице-губернатор велела подготовить необходимую правовую базу — чтобы легитимно выдавать антиретровирусную терапию в отделениях хронических вирусных инфекций поликлиник, а также провести ликбез «как работать с Контрольно-счетной палатой». И сделать такие отделения во всех районах города, а не только в десяти.
Простите за социальную напряженность
После совещания журналисты бросились за комментариями к Гусеву, он сказал, что ничего не комментирует. Услышав это, Митянина, шедшая к представителям СМИ, тут же сказала: «Денис Александрович, давайте, идите сюда».
Вице-губернатор заявила, что выдачу препаратов уже вернули в поликлиники, Гусев сказал, что еще не вернули, но вот-вот. Зато «нет худа без добра — мы собрали с районов информацию по всем пациентам, которые не могут дойти в районные отделения, с ними мы отдельно организуем работу — через соцработников и НКО и обеспечим препаратами, — рассказал главврач. — У нас начала работать бригада паллиативной помощи (мобильная бригада Благотворительного фонда „Гуманитарное действие“, выезжающая на дом к неходячим или плохо передвигающимся ВИЧ-положительным — прим. ред.), ее мы подключим к работе по выдаче препаратов пациентам, которые сами не могут прийти. Со своей стороны хочу принести извинения за перебои (в выдаче препаратов — ред.) и социальную напряженность».
На вопрос, почему же Гусев распорядился прекратить выдачу препаратов поликлиникам, за врача ответила вице-губернатор: «Это было собственное толкования права, надо было просто восполнить правовой пробел, а не менять резко работу». «Не торопитесь выполнять указанное: мир может измениться, я вам как правовед говорю», — посоветовала Митянина Гусеву. Такой совет свободного человека в нынешнем сильно несвободном мире звучит, конечно, крамольно.
По данным www.pereboi.ru более 21процента ВИЧ-положительных жителей города получают терапию в отделениях хронических вирусных инфекций районных поликлиник, которые работают в десяти районах города. В этих отделениях, по данным на октябрь 2018 года, наблюдались 6 295 пациентов, из которых 4 171 человек получал там АРВ-терапию. По данным Центра СПИДа, в Петербурге 43 тысячи ВИЧ-положительных граждан, 82 процента из них состоят на диспансерном учете. Для медиков и сотрудников ВИЧ-сервисных НКО очень важно сформировать у ВИЧ-положительного человека приверженность к лечению, чтобы он регулярно принимал антиретровирусную терапию и добился неопределяемой вирусной нагрузки. Именно поэтому в Петербурге и создали возможность получать терапию в кабинетах хронических вирусных инфекций в поликлиниках — чтобы приблизить лечение к пациентам. А в этой истории, хоть чиновники, как всегда, обругали СМИ и общественников, именно благодаря им вопрос так быстро решился.
